因为水钠潴留、血容量增加与血压升高有关，是引起高血压的一大机制。利尿剂可以改善这种状况。
大家都知道高血压患者应该限盐（氯化钠），就是因为盐（钠）多水多，容易血压高。
因为钠在身体里是需要一定的水分的，这样才能保持正常的钠浓度，细胞才能正常活动、生存。所以，如果体内盐分增加，就一定会想方设法增加水分。很好理解，吃得咸，喝水就多。所以，体内盐多了，水就多。
身体里血管的容量是有一定限度的。盐多水多，容量就多了，就把血管“撑起来”了，血压就会升高。所以，血压升高与血容量增加有关。
再说，如果组织里的水多了就会水肿，水肿的部位就会发硬，就不那么柔软、有弹性。血管也是一样。血管壁里的盐分增多了，血管壁里的水分也会增多，血管的弹性也会变差，血管的扩张、收缩都有了问题，血压就会升高，尤其收缩压升高。
还有，血管壁里的钠（盐）多了，为了排出去，会和其他物质进行交换。哪种物质？钙！结果血管壁里钙就多了。钙多了，血管壁的平滑肌收缩就会增强，因此血压也会升高。
当然，这里面还有很多神经内分泌激素的调节。
好了，总之盐多水多。血容量多了血压高；血管壁钠多了，水多、钙多，弹性差、收缩强，血压也高。因此，血压就这样升高了。
高血压病人体内的盐（钠）多，除了和吃得多有关外，还与排泄少有关。
这样的高血压怎么降？利尿剂当然是个很好的选择。
利尿剂可以利尿，减少血容量，因此降压。
利尿剂还可以减少血管壁里的钠离子，改善血管壁的弹性，长期降压由此而来。
利尿剂自己可以降压，还可以跟其他降压药协同降压，增强降压疗效。因此，在降压药组合里是个很好的“搭档”。
利尿剂用于降压很早，价格低廉。早先没有“地平”、没有“普利”、“沙坦”、没有“洛尔”等降压药时，就用利尿剂降压了。我国早先的复方降压片、降压零号里都有利尿剂。
一般来说，各种降压药加了利尿剂还降不下来，才算做难治性高血压。从这一点看，利尿剂降压很牛。
利尿剂也有副作用，会升高血尿酸，影响血糖、血脂代谢，但是小剂量应用时这种影响不大。所以，利尿剂降压都用小剂量。
（部分图片来源于网络）
谢邀！！！
可以降高血压药类主要分为5大种类，其中包括利尿剂这类。题目当中提到的就是利尿剂，却没有说明是那种利尿剂。
而利尿剂也分种类的。虽说各种利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，但利尿剂排尿改善循环之后，都可以导致血压下降。
一、噻嗪类：
常用药物有***、氢***、氯噻酮等。
它主要作用在肾脏的远曲小管。
①抑制钠、钾的重吸收，排尿的同时也排出钾、钠，导致低钾血症、低钠血症等。
②又由于排尿后细胞外液的减少，增加近曲小管对尿酸的再吸收，所以尿酸可引起升高，至高尿酸血症，痛风者慎用。
③同时高血糖、高血脂、 肾功能不全慎用。
④过敏者或磺胺类过敏者禁用。
二、髓袢类 ：
常用药物有速尿（又叫呋塞米）
此类利尿药也叫亨氏环利尿剂，它主要在髓袢。
①它也抑制钠、钾的重吸收，引起低钠低钾。
②由于利尿效果明显，可出现低血压的情况，应注意。
③它还可引起胃肠道不适、耳毒性、血液抑制等不良反应，应慎用。
三、保钾利尿剂：
常用药物有螺内酯（又叫安体舒通）
它的主要作用于肾远曲小管。
①它能干扰醛固酮的吸收，从而起到保钾排钠，这样就易低钠血症、高钾血症的出现。
②可引起代谢异常，使得男性乳房女性化。
③与ACEI联用时，因ACEI也有保钾效果，可以更应监测电解质，防高钾的发生。
④肾衰竭患者禁用，可改为髓袢类利尿剂。
四、渗透性利尿剂：
常用药物有甘露醇、尿素等
它的主要作用是利用高渗透压来起到利尿的作用。
平素降压中一般不用。
当利尿剂导致尿酸偏高时可停药，多饮水，饮食上配碱性食物，尿酸情况是可以改善的。与此同时降压药最该也换成其他类型的降压药。
有哪些为碱性的可食物呢？
①弱碱性食品：红豆、四季豆、毛豆、芝麻、萝卜、苹果、桃、芒果、甘蓝菜、洋葱等。
②中碱性食品：萝卜干、豆芽、大豆、红萝卜、蕃茄、秋葵、橘子、番瓜、草莓、姜、菠菜、百合等。
③强碱性食品：大头菜、葡萄、茶叶、紫菜、海带、大蒜、青椒、而柠檬等。
尿酸明显升高，则需在医生指导下配服降尿酸的药物，同时注意饮食等，毕竟什么碱性食物都是辅助治疗手段而已。在尿酸达标之后，再逐渐减少剂量至停用。
（图片源于网络）
利尿剂的功效与副作用
利尿剂的功效是增加尿量、消除水肿、控制高血压、减少细胞外液容量、清除过多的钠和水。副作用有导致低血钾、低血钠、肾功能损害、耳聋、增加肾结石形成等。
利尿剂是临床上常用的一种药物，具有增加尿量、消除水肿、控制高血压、减少细胞外液容量、清除过多钠和水的作用。临床上常用于治疗肾脏病、水肿、高血压等疾病。不同类型利尿剂的作用原理不同，其具体功效也有一定的区别，如噻嗪类利尿剂作用于肾小管髓袢升支，其作用机制是抑制钠、氯重吸收，促进钾排泄；袢利尿剂（如***、布美他尼等）作用机制是抑制髓袢对钠、氯重吸收；保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶）作用机制是抑制集合管对钠的重吸收，减少排钾等。
如因病情需要使用利尿剂，请一定在医生指导下进行，不要自行用药，否则容易引发低血钾、低血钠，甚至损害肾功能。部分患者有耳鸣、暂时性耳聋等副作用，还有的发生了肾结石。
本内容由上海市东方医院 肾内科 主任医师 刘玉夏审核
点这里，查看医生回答详情
